Un article récemment publié dans Heart Rythm s’intéresse au déclenchement d’arythmies potentiellement létales survenant à l’occasion de jeux vidéos chez de jeunes joueurs porteurs de pathologies arythmogènes connues ou révélées à cette occasion.
A partir de cas cliniques collectés dans de nombreux centres de différents pays , l’objectif était de recenser les arythmies déclenchées, d’identifier la population particulièrement à risque et la nature des jeux impliqués.
La base physiopathologique étant le stress émotionnel engendré par le jeu , il n’est pas étonnant de retrouver principalement comme terrain de survenue, des sujets affectés d’arythmie cardiaque héréditaire « catécho-sensibles » avec une surreprésentation de TV catécholergiques.
La « pêche » est finalement heureusement maigre avec 22 cas recensés sur un très large territoire (16 centres dans 8 pays) .
Il s’agit de 19 garçons et 3 filles âgés de 7 à 16 ans (pratique genrée des jeux vidéos), ayant présenté des symptômes à type de palpitations, douleurs thoraciques, syncopes et dans 6 cas une mort subite (2 non récupérées).
Les jeux sont essentiellement des jeux de guerre , sur console ,ordinateur ou d’arcade .
Une pathologie arythmogène a pu être déterminée 19 fois : 10 TV catécholergiques, 4 QT longs congénitaux (type 1 et 2), 2 FV idiopathiques, 1 séquelle de nécrose antérieure due à une maladie de Kawazaki , 1 cardiopathie congénitale complexe opérée, 1 remplacement valvulaire sur maladie de Marfan . La pathologie arythmogène était connue avant la survenue de l’évenement déclenché par le jeu chez 7 patients : 3 TV catecholergiques, 3 QT longs, 1 FV idiopathique. Chez 3 patients dont les 2 décédés elle n’a pu être déterminée.
Exemples d’arythmies survenues au cours d’un jeu: A) TV syncopale – cardiopathie congenitale opérée, B) données du DAI même patient ,choc approprié , C) mort subite récupérée données du défibrillateur externe – TV catécholergique ,D) enregistrement Holter – TV catécholergique, E) données d’un Holter implanté – torsade de pointe sur QT long, F) données de DAI -torsade de pointe sur QT long , G) enregistrement Holter– TV catecholergique, H) enregistrement de DAI -TV catécholergique
A la lumière de cette série les auteurs concluent à la necessité devant une syncope survenue au cours d’un jeu video, des mêmes investigations que pour une syncope d’effort, incluant au minimum de rechercher des antécédents familiaux, de réaliser un ECG de repos et d’effort.
Bibliographie
Claire Lawley, Matthew Tester, BSc, Shubhayan Sanatani, Terence Prendiville , Cheyenne M. Beach, Jeffrey M. Vinocur, Minoru Horie, Jae- Apichai Khongphatthanayothin,Mark D. Ayers,Luke Starling, Yoko Yoshida, Maully J. Shah, Jonathan R. Skinner, Christian Turner : Life-threatening cardiac arrhythmia and sudden death during electronic gaming: An international case series and systematic review ; Heart Rhythm 2022;19:1826–1833