Jeune femme de 21 ans, palpitations très fréquentes. Pas de cardiopathie sous jacente mais FEVG à 55%. Tachycardie quasi permanente sur le holter ECG.L’onde P négative en I et positive en précordiales évoque une tachycardie focale atriale gauche. Un faisceau accessoire gauche à conduction rétrograde aurait un espace RP’ plus court sauf s’il a une conduction décrémentielle rétrograde. Une réentrée nodale atypique est exclue par la polarité des ondes P. Toujours faire des manœuvres vagales pour essayer d’obtenir une conduction 2/1 du rythme ectopique ce qui ne résout pas le problème ici. Le rythme ectopique atrial s’arrête sous manœuvre vagale Tachycardie atriale gauche